一位醫(yī)生的自白：當(dāng)我得了痛風(fēng)之后......原來這
2019-01-26 18:34:29
有人形容痛風(fēng)的疼痛“來去如風(fēng)”，因為疼痛來得快也去得快。痛風(fēng)發(fā)作時候生不如死，更可怕的是間歇期，這期間往往讓人放松警惕，實際是正在醞釀著等待下次發(fā)作。
痛風(fēng)就像高血壓一樣，是一種富貴病，痛風(fēng)一旦發(fā)病，就要終身服藥。痛風(fēng)主要是由于攝入的嘌呤過多，但是產(chǎn)生大量的尿酸，排除不及時，就會在身體組織或者關(guān)節(jié)上沉積尿酸結(jié)晶。痛風(fēng)病程很長，如果尿酸控制不當(dāng)，還有可能引發(fā)嚴重的關(guān)節(jié)病變。
痛風(fēng)偏愛男性，痛風(fēng)病人中男性占比高達95%。那是因為女性體內(nèi)的雌激素水平高，雌激素有利于尿酸的排泄，所以女性發(fā)生痛風(fēng)的幾率較低。二是因為男性經(jīng)常應(yīng)酬，喝酒過量，飲食不規(guī)律，肥胖等原因，比女性就更容易患上痛風(fēng)。
高尿酸是引起痛風(fēng)的主要原因，據(jù)統(tǒng)計，2/3的痛風(fēng)是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂而造成高尿酸。
1、我得了痛風(fēng)……
上個世紀80年代中期，當(dāng)時大多數(shù)人比較清貧，痛風(fēng)發(fā)生率很低，即便是在發(fā)達的沿海地區(qū)，痛風(fēng)病的發(fā)病率也比較低。門診一年也見不到多少痛風(fēng)患者，反而痛風(fēng)病人大多數(shù)還是從臺灣、香港來青島做生意的人。
在后來經(jīng)濟大發(fā)展背景下，短短幾年之內(nèi)，我的體重由剛畢業(yè)時的60公斤，增加到80公斤。但我并沒有感到身體有何不適，盡管自己也是大夫，但從不體檢。直到有一天夜里，我在聚會飽餐海鮮和啤酒后突發(fā)刺骨的腳趾痛，疼痛得難以入睡，我這才想到了痛風(fēng)。果然不出自己所料，第二天，全面體檢證實尿酸增高，確診為痛風(fēng)。
這讓我深深反省自己有哪些不健康的生活方式。我出生在山東海邊小城，海鮮極為豐富，從小養(yǎng)成了嗜食海鮮的習(xí)慣。海鮮中含有大量的嘌呤，而我的家族中大多數(shù)親人中有肥胖、高血壓的病史。加上我工作的勞累，缺乏體育鍛煉，這些促成了痛風(fēng)這種富貴病在我身上發(fā)生了。
第二年，我30歲的時候考上了解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）內(nèi)分泌科的研究生，有幸受教于國內(nèi)頂尖的內(nèi)分泌專家潘長玉、李江源等知名專家，對痛風(fēng)的發(fā)病規(guī)律及防治原則有了更深的認識。在解放軍總醫(yī)院，我接觸到幾個痛風(fēng)病人，由于尿酸的結(jié)晶聚集在腎臟里面，導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能不全，晚期出現(xiàn)了尿毒癥。但相當(dāng)一部分患者就是知道了這些危害，也很難管住嘴。還有的人以為痛風(fēng)就是關(guān)節(jié)疼，吃一些止痛藥就好了。
尿酸結(jié)晶對人體的危害，就像滴水穿石，在體內(nèi)積累達到一定程度，就能闖下大禍。
2、決心改變……
我決定先從自身開始，改變自己的生活習(xí)慣。我首先給自己制訂食譜。
A. 從飲食制訂
我每天以蔬菜為主食，輔以水果，蛋白質(zhì)的補充以含嘌呤極低的奶類及蛋類為主，改變以往嗜食海鮮及動物類蛋白的習(xí)慣。每天大量飲用白開水，不少于2000毫升，睡前及夜間必飲一次白開水，以保證夜間利于尿酸排泄，防止尿液濃縮形成痛風(fēng)性腎結(jié)石。
我現(xiàn)在不喝啤酒及白酒，因為啤酒中含有大量氨基酸，是合成嘌呤的原料，而白酒中含有的乙醇能抑制腎臟的尿酸的排泄。我現(xiàn)在盡量不參加飯局，在非常重要的場合僅喝少量干紅葡萄酒。
B. 從運動開始
痛風(fēng)的發(fā)作使我認識到運動的重要性，因為與痛風(fēng)經(jīng)常合發(fā)在一起的還有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝綜合征，這些疾病都有一個共同的特征，就是肥胖。
由于醫(yī)生的職業(yè)特點，特別是科主任，加班加點工作是常事，這樣就不能保證定時定點的運動。我就利用每天上下班的時間走路到醫(yī)院。我家離單位有10公里，只要有時間，我都會走路上班。之后我又辦了一個公園的年票，利用中午時間，繞湖快步走，大約走四五十分鐘。
這樣堅持下來，我的體重減輕了，身體也健康了。幾年內(nèi)痛風(fēng)未再發(fā)作，每3個月監(jiān)測一次，尿酸平均血尿酸在200-300mmol/L，只要尿酸保持在300mmol/L以內(nèi)，體內(nèi)不太容易產(chǎn)生尿酸結(jié)晶，而以往形成的關(guān)節(jié)腔及腎臟的尿酸結(jié)晶在這個尿酸濃度范圍內(nèi)也會溶解，這樣就避免了痛風(fēng)的發(fā)作。
C. 自己的藥物處方
我平時每天服用小蘇打片，1天3片，一次1片，飯前飯后吃都成。100片藥在1元左右，1片的劑量是0.5克。因為尿酸偏酸，用偏堿性的藥物中和可避免形成腎結(jié)石，促進尿酸通過腎臟排泄。我給住院病人都開這個藥。
因為一旦尿酸濃度升高，變成晶體，如同玻璃疙瘩，在腳趾關(guān)節(jié)處積累。因為耳朵的外周溫度低，血液循環(huán)差，尿酸結(jié)晶還可以在耳朵耳廓積累，形成痛風(fēng)石。尿酸結(jié)晶的重災(zāi)區(qū)是腎臟，嚴重的可導(dǎo)致腎臟衰竭。腎臟在人體內(nèi)，就像長江入?？冢裁礀|西都堆積在這里，造成擁堵。
雖然通過飲食控制及運動，我?guī)啄陜?nèi)未再有痛風(fēng)的急性發(fā)作。但隨著年齡的增加，由于腎臟排泄尿酸的能力下降，血尿酸值又漸漸升高。在這種情況下我只好每天服用小量的促進尿酸排泄的藥物，以便使血尿酸保持在300mmol/l以下。我也擔(dān)心藥物的副作用，但是為了避免高尿酸引起全身多臟器的損害，還是要小量服用安全性好副作用低的藥物，以保持血尿酸處于低水平。
痛風(fēng)，如今已經(jīng)成為了繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”——高尿酸！
國際上對高尿酸血癥的診斷正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于420umol/L女性大于360 umol/L（微摩爾/升）
據(jù)國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心對6000多個痛風(fēng)病人的一項調(diào)查顯示，將近1/10是20-30歲的病人。這些年輕患者中，絕大部分都是由于生活和飲食習(xí)慣所導(dǎo)致的。
痛風(fēng)對關(guān)節(jié)、腎臟、肝臟、心血管等都會有所損傷……，因此平時一定要注意飲食，這份直接明了的《食物中嘌呤含量一覽表》您收好。
1. 痛風(fēng)患者可以吃的食物
2. 痛風(fēng)不能吃（盡量別吃）的食物
3. 痛風(fēng)患者可適當(dāng)吃一點的食物
中醫(yī)對痛風(fēng)通常常采用內(nèi)服外治的方法，外用冰敷可以迅速消腫止痛的作用。在內(nèi)可以在家自制菊苣梔子茶來喝，菊苣梔子茶的做法是將10g菊苣根、5個梔子、葛根6g、桑葉8g、干百合5g，所有食材洗干凈后如果煮2個小時后取汁水飲用，一天2-3杯。菊苣梔子茶可以有效降低尿酸、從根源上緩解痛風(fēng)。
因為菊苣根含有糖類、有機酸類、生物堿類、三萜類、倍半萜類和香豆素等，可以降尿酸，梔子中富含的梔子苷可通過促進尿酸排泄。其他成分則有利尿、消腫、解毒提高機體免疫力等作用，5種食材加在一起變成了降低尿酸、緩解痛風(fēng)的有效食療方。